非条件反射听力检查法有哪些?
新生儿出生时已具备多种暂时性原始反射。临床常用的原始反射有: ①吸吮反射( sucking reflex);②眨眼反射(Blink Reflex); ③ 握持反射( grasp reflex); ④拥抱反射(Moro reflex)。非条件反射听力检查就是利用这些 先天固有的对声响能作出一定反应的特性为基础的听力检测方法,又称为行为观察测听法 (behavioral observation audiometry, BOA)或声响反应测试又称听觉定向反射(auditory orientation reflex, AOR)。非常适合家长或非专业人士利用正常新生儿出生后就可对声响产生的这些反射活动来判断听觉功能。甚至可以根据声响的强弱可初步判断耳聋的程度。一般用在不易建立听觉条件反射的4 个月以下的婴儿。
1. 吸吮反射测试:婴幼儿哺乳的过程中突然给予声响,如果婴幼儿在到声响后马上停止了吸吮动作,就说明婴幼儿听到了声音。换用不同频率的声响就可以对婴幼儿的听力有一个大致的评估。
2. 握持反射 测试:把手指放在熟睡婴幼儿的手心,然后突然给予声响,如果婴幼儿在到声响的同时马上握紧手指,就说明婴幼儿听到了声音。
3. 拥抱反射测试:根据婴幼儿听到声音产生拥抱反应的特点。专业人士在童床的底部装置了一定数量的传感器,一但婴幼儿听到了声音产生了moro反射,即可以被记录到并形成动感图 童床动感图(Crib-o-gram)。该装置也称为新生儿听觉反应摇篮(neonatal auditory response crable) 。
4. 耳眼睑反射测试:在清醒安静的状态下,在婴幼儿的后方突然给予声响。如果婴幼儿出现眨眼或眼球转动的反射动作,这说明婴幼儿听到了声音。
5. 睡眠唤醒反应测试:在婴幼儿熟睡的过程当中给予声响,婴幼儿会被唤醒既说明其听到了声音。
6. 心搏听力测试:听到声音心率加快的反应。
7. 末梢血管听力测试:听到声音面红耳赤的反应。
8. 呼吸反应听力测试:听到声音,呼吸节律改变的反应。
9. 对3~6月以上至学龄前的婴幼儿及儿童可以利用听到声音后出现转头的听觉定向反射观察其对背后无规律声响的反应对听觉障碍进行早期发现。听力正常则会将头转向声源侧;一侧听觉障碍则不会将头转向该侧;如对两侧声响都无反应,则双耳有听觉障碍。
这些方法是比较粗糙的定性方法,缺乏有效的量化和标准化,有时无法区别是对声响的反应还是随机反应,故在临床上未普遍采用。采用声场测试法则更为准确。