耳鸣的分类

1. 耳鸣的主客观分类：即主观耳鸣和客观耳鸣。根据2003年的最新听力学词典，客观耳鸣指的是临床上医生可听到或检测到的耳鸣，而主观耳鸣则是能客观地感觉，只能由患者描述。前者可通过耳发声测试到，大部分的患者均患主观性耳鸣。

2. 耳鸣可以根据其发源处分类

 边围性耳鸣：源于脑干以下的各处，包括内耳

枢性耳鸣：源于脑干以及任何中枢神经部位

 病理性耳鸣：源于不同的经临床诊断确定的病征，如为中耳炎、听神经肿瘤等

听觉耳鸣：源于各种听觉失调，包括周边和中枢性听力丧失

 前庭性耳鸣：源于前庭器官的失调节，也可是周边也是中枢性的

3. 根据病变部位分类

(1) 外耳性耳鸣

(2) 中耳性耳鸣

(3) 耳蜗性耳鸣

(4) 听神经性耳鸣

(5) 脑干或听中枢通路性耳鸣

(6) 全身系统疾患性耳鸣

(7) 局部血管、肌肉所致耳鸣

这种分类方法的最大缺陷是有时很难对耳鸣产生的部位作出精确的定位。例如一耳鸣患者鼓膜上贴附有耵聍，如果取出耵聍后，耳鸣即感消失，这时就有理由考虑这属于外耳性耳鸣。对于混和性聋并伴有耳鸣或听力在正常范围的耳鸣患者，就很难确定耳鸣来自于哪个部位。

4. 还可根据造成耳鸣的原因进行分类。

一般可分为：1）炎症性耳鸣；2）肿瘤性耳鸣；3）过敏性耳鸣；4）新陈代谢性耳鸣；5）免疫性耳鸣；6）药物中毒性耳鸣；7）耳蜗骨性耳鸣；8）老年性耳鸣；9）噪声性耳鸣

5. 3.根据是否有听力损失分类

(1) 有听力损失的耳鸣

(2) 无听力损失的耳鸣

6. 4.根据病因分类

(1) 生理性耳鸣：当人处于很安静的环境中时，就有可能听到身体内器官、脏器活动时产生的声音，如：血液循环的嗡嗡声或某区动脉受压时产生的脉动性的声音。

(2) 病理性耳鸣：机械性、中毒性、感染性、变态反应性、自发性耳鸣、噪声性耳鸣、药物性耳鸣、全身性耳鸣。

另外，耳鸣的分类中还有按照耳鸣的强度和音色、单双耳和头鸣、持续时间、单一音和复合音等原则来分类。

7. 七字母分类：

这种方法是美国耳科专家Dr. Richard Nodar 于1995年提出的, 用7个字母（A B C C C L A P）充分描述耳鸣的各种特点:。

A  Aurium 单耳

B  Binaural   双耳

C  Cerebri      头部

C  Cause 原因 如药物

C  Composition 耳鸣构成 如 尖声

L  Loudness     响度

A  Annoyance 烦躁 (1-10级)

P  Pitch     耳鸣频响

如:

ABC Binaural Tinnitus 双耳耳鸣

C Mediere’s Disease 美尼氏综合症

C Roar (NBN) 潮声

L Very loud(Variable) 非常吵

A Very Annoying (Scale 9) 非常烦躁

P High Pitch (NBN@250Hz) 高频

以上几种耳鸣分类方法可以相应交叉使用，即在应用某一种方法分类时，同时可以应用一种方法进一步细分。如分泌性中耳炎并发的耳鸣属于主观性的、有听力损失的、病理性中耳性耳鸣；药物性聋并耳鸣的则属主观的，有听力损失的病理性耳蜗性耳鸣。虽然耳鸣在每种分类法的种类并不多，但经过这样逐级细分后，耳鸣的种类也变得很多很多，也为临床的治疗提供了参考。

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责任编辑：李宏会