耳鸣的客观检测有哪些？

耳鸣的客观检测虽然在目前尚未取得突破性的进展，但在有些方面仍不失为一种研究方向。

1. 听神经自发电活动的检测  曾有学者在用水杨酸钠注射制成的猫的耳鸣模型中，在猫的园窗和听神经上可记录到听神经自发电活动，其频谱中在200 Hz处有一个增大的谱峰，用利多卡因后可使其消失，在正常对照组猫身上不能观察到这一谱峰。同样记录耳鸣患者的第八神经电活动频谱中也能观察到200 Hz的谱峰，而在无耳鸣患者身上却观察不到。这种现象出现的原因尚不甚清楚，这一增大的谱峰代表了哪些部位的电活动。是否表明200 Hz谱峰可能代表某一频率的神经编码活动。这种检测手段有良好的发展前景，但有些技术问题有待改进。

1） 谱分析和谱发电位所用的信号叠加技术是否适合耳鸣信号的检测；

2） 因耳鸣信号强度过低，以致不足以分辨出代表耳鸣的神经活动；

3） 耳鸣可能是一种自发活动增强也可能为减弱，前者可以通过电生理记录可能被检测，后者则难以检测。

2. 耳声发射（OAE）测试   耳声发射是耳蜗外毛细胞主动声能的释放。它的发现给耳鸣研究学带来一片惊喜。曾有研究证实自发性耳声发射的频率和耳鸣患者的耳鸣频率一致,但直到现在尚未发现二者有密切的关系。

3. 磁脑电图(magnetoencephalogram, MEG)检测    它是一种利用超导磁铁探测脑电活动的方法。Hoke等在正常人和耳鸣患者记录听觉诱发电位的等效磁场（听觉诱发磁场 auditory evoked magnetic field, AEF）的研究中证明，N1和P2成分在重复刺激后平均潜伏期接近100  ms和170 ms，正常人P2／N1振幅比率超过0.5，有耳鸣的患者远远低于此，因为后者N1振幅较大而P2为低振幅或者缺失。Hoke等认为P2／N1的振幅比值与耳鸣有密切联系，并可代表一种耳鸣的客观化指标。但是这一结果没有被其他研究者所支持。

4. 选择性听觉注意测试  选择性听觉注意(selective auditory attention)是指在一定强度的白噪声背景下，一个耳（聆听耳）接受一系列随机性高频率、时程为50 ms的500 Hz短纯音（标准声），其中并插入低频率、时程为150 ms的500 Hz短纯音（靶声）。另一耳（非聆听耳）接受类似的1 kHz的短纯音。要求受试者数在聆听耳随机出现的靶声次数。Jacobson等研究的结果表明在耳鸣患者和正常人之间在早期选择性听觉注意条件下听觉皮层诱发电位有区别，由此认为选择性听觉注意可用于耳鸣的客观评估且不失为一种有潜力的耳鸣检测方法。

5. 正电子断层扫描(positron emission tomography, PET)  PET主要用于脑局部血流量断层显像及检测脑局部葡萄糖代谢率的显像。它可对脑的局部活动进行动态观察。1996年Arnold等发现耳鸣患者PET结果比正常人的初级听觉皮层的代谢活动有所增加。

6. 单光子发射计算机断层扫描（Single Photon Emission Computerized Tomography，SPECT)：发现耳鸣患者的包含有扁桃型海马复合体的中央颞回存在不对称灌注。

       在耳鸣客观方法中值得研究的还有

n ABR检测时有人统计有耳鸣患者的波V潜伏期较无耳鸣者长。

n 神经影像（neuroimaging）技术

n 功能磁共振成像(function magnetic resonance imaging, fMRI)

n 磁共振波谱分析技术(magnetic resonance spectroseopy, MRS)、

n 近红外线光谱分析技术(near infrared spectroscopy, NIRS)

n 其他能检测大脑机能活动的测试方法

      通过它们在正常人与耳鸣患者的检测结果中寻找耳鸣患者的客观特征表现。

【项目点评】位于湖北省武汉市江岸区高雄88号16楼1611

责任编辑：李宏会