耳鸣掩蔽的仪器有哪些？

1. 助听器：适于轻、中度耳聋患者伴4kHz以下频率的主调耳鸣声，因为它仅通过增大外界声音（噪音、言语声），而助听器电学特性决定放大后的音频率主要集中在4kHz以下，因此，针对性和效果局限。当然对于耳鸣伴听力下降的患者，治疗耳鸣的首选方案为选配助听器，这可在改善患者听觉障碍程度的同时，尝试治疗耳鸣，治疗效果的评定一般以半年为疗程，在确定此方案无效后再选其它方案。

2. 耳鸣掩蔽助听器：是助听器和耳鸣掩蔽器两者相结合的产品，目前在我国这类产品均为进口，价格昂贵，而且因针对性不强治疗效果并不理想，在国内应用极少。

3. 小型掩蔽器：国内有天津助听器厂的盒式及耳背式掩蔽器，另有国外公司生产的耳背式、耳内式掩蔽器。因它们的掩蔽声频率范围有限，因此对个体耳鸣声而言缺乏针对性，达不到最佳效果。

4. 专门耳鸣掩蔽仪：能产生宽带、窄带噪声且频率范围及噪声输出强度可调的仪器，国内有类似产品，但功能不全。这里建议有条件的医院可以将纯音听力计作为专门掩蔽仪进行耳鸣掩蔽治疗，效果很好。纯音听力计由于其声特性好，窄带频率针对性强，因而治疗效果在同类掩蔽治疗中最佳。但是他们体积较大、价格昂贵，不便携带，患者必须到医院方可进行治疗，因而受限制。

5. 手机掩蔽：可以根据你耳鸣检测的结果而配置专门的掩蔽声音，然后存入你的手机，用你自身的手机的耳机进行掩蔽。

6. 自然声掩蔽 ：Natine Masker的效果容易解释。耳鸣在没有外界噪声的情况下最烦人也就是说在安静的房间内最明显，尤以睡眠时为重。而在背景声环境中耳鸣会减少或消失。基于这一原理Natine Masker应运而生。大多更容易接受自然声，从而使耳鸣的感知减少，压力减轻，人体放松最终进入耳鸣治疗的良性循环。它有很多自然声，患者可根据自己的情况选择最能使自己放松的声音。在音量控制，定时器备用，可直接用交流电或用电池。耳鸣掩蔽成功与否的关键，但其它一些中枢必须考虑在耳鸣治疗当中（28）。为此，一种振动掩蔽器得以发展。

7. 振动掩蔽器：有一个小样本量的研究报告用低频振动作为声掩蔽形式成功地使60%的患者减轻了耳鸣（29）。这种方法由Demino开发，他用一个振动棒于耳后乳突边进行治疗。其刺激包含60H_Z的基频可调节达1000H_Z。该装置（Aurex 3）提供气导、骨导和触觉三种刺激方式并得到FDA用于耳鸣掩蔽的认证(510K)。可能由于美观的原因，此装置未被很好的接受。假定由骨导传递的声能量成功掩蔽的原理，那么，关键的效果并不是听觉的。体感系统在耳蜗背核的第一级突能有传入到听觉系统。耳后肌的肌体刺激导致耳蜗背核的抑制(30)。耳鸣抑制的效果不可能由于气导听力，因为没有肌内传感器的参与。轻触觉也无效，说明触觉或转移注意力并不是可靠的机制。因此，Aurex 3的效果可能来自耳后振动棒对耳后肌的而非耳朵的振动刺激。显而易见的是如果耳鸣能被听觉系统以外的感受系统调制的话，完全的掩蔽可能需要多感受刺激，如声音和肌肉振动（31）。通过体感系统进行耳鸣抑制发生快但没有残抑（RI），相反非常高频的振动没有触觉因素即可产生长期的耳鸣减轻。有研究证明用低频超声（20—40KH_Z）经由骨导在耳鸣掩蔽和产生残抑方面有高的成功率（32）。Lenhardl等证明人的骨导听力可达100KH_Z。

8. 高频和超声振动掩蔽：一个治疗耳鸣的趋势是利用非常高频的掩蔽器，包括超声（18 32）掩蔽和长期抑制涉及在大脑诱导产生中枢重塑的变化。经由骨导应用高频声（10—20KH_Z）或超声（20—100KH_Z）对高频耳鸣进行双侧高频同时刺激满足了弗农十年前已经提出的要求。

【项目点评】位于湖北省武汉市江岸区高雄88号16楼1611

责任编辑：李宏会