什么是皮层和边缘系统的可塑疗法？

有证据显示听力损失后皮层有相当大的可塑性。例如Schuaber等绘制了猴子高频耳蜗性聋三个月前后大脑皮层的音频定位排列。原来空白的皮层区发生再排列并且对耳蜗的主频有反应。而低频区域没有变化^（19）。

几个研究证明与耳鸣有关的大脑皮层会发生变化。这些变化包括皮层和边缘系统的变化。最近一些特别有意义的研究包括Shulman、Llinas和 Pare 、Jeanmonod 等Muhlmickel等和Lockwood等的研究^（20-26）。

     Shulman假设所有耳鸣患者都存在耳鸣的最终共同路径。根据双侧大脑单光子发射计算计断层扫描发现的中央颞回包括扁桃、海马趾复合体的不对称灌注显现结果，它的功用是影响耳鸣症状组成感觉的转换或变调。最初的过程是对异常听觉刺激荒谬记忆的发展。解剖基础是大脑的中央颞回系统。涉及前、颞顶回邻近的不对称灌注，暗示大脑神经元之间的联系网络导致了影响耳鸣症状组成成分感觉的转变。猜测存在的基本机制主要是由于兴奋介质（谷氨酸酯）输入的中断，伽玛氨基酪酸（GABA）的抑制作用减少。被调停一直的GABA的封锁导致了耳鸣起源，一种癫痫样听觉现象^（20）。以及皮层神经调谐曲线的加宽^（２１）。用抗惊厥的GABA拮抗药物伽玛氨基丁酸的治疗可在动物试验中翻转高频耳鸣和降低听力损失^（22）。尽管只是一些趣事，我们的研究对象中有人报告，治疗后听觉好转，结果有待进一步调查。

     Shulman等报告了耳鸣的生物化学标记，GABA_Ａ/苯二氨／氯化物受体和用于患者的GABA _A受体结合在一起的靶受体长期控制耳鸣的治疗证明有优势中枢耳鸣^{（23、24）}。Llinas和Pare猜测低阈值的钙订脉冲 （LTS）是帕金森震颤，运动震颤，神经性疼痛或癫痫和耳鸣的起源^（25）。Jeanmonod等报告LTS在人的丘脑，接下来的中央丘脑切开术使6个患者中3个的耳鸣减轻了50%--100%，1个患者的耳鸣完全消失^（26）。

【项目点评】位于湖北省武汉市江岸区高雄88号1611

责任编辑：李宏会