耳鸣是指在无外界声源或电刺激的情况下， 主观上在耳内或颅内感觉到有声音。

据统计，成人慢性耳鸣发病率为10%-15%，我国耳鸣患者＞4000万，耳聋群体中的发病率更高。

有文献报道，人工耳蜗植入者中伴耳鸣患者比例为67%～100%。不少患者表示在开机后，耳鸣也明显降低或消失了，然而也有患者反映术后反而出现耳鸣或耳鸣加重现象。

2019年8月9日-10日首届东方听觉与前庭医学会议上，中国人民解放军总医院韩东一教授和复旦大学附属耳鼻喉科医院 韩朝教授在报告中均讨论了这个话题。

那么， 植入人工耳蜗后对耳鸣到底会有什么影响呢？是会消除耳鸣还是加重耳鸣呢 ？

小编带您一起来了解一下。

  

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人工耳蜗的工作原理存在解决耳鸣的可能性

耳鸣历史几乎与人类史一样长，然而遗憾的是，我们目前也还没有完全搞清楚耳鸣的产生机制。

目前认为大多数耳鸣的产生都是起自耳蜗这一声音电信号转换装置的听觉系统损害 引起的电活动异常 ，后期涉及多个中枢成分参与的中枢重塑发展成为慢性耳鸣。

临床观察显示，听瘤术后尽管听神经完整保留，但仍全聋的患者还是存在较严重的耳鸣。

人工耳蜗取代了耳蜗的功能，改善了去传入 ，同时让听力下降趋于一致，而不是存在缺口，原理上是有解决耳鸣的可能性。

02

人工耳蜗植入对耳鸣的改善是明确的

韩东一教授在报告中介绍，解放军总医院调查了168例人工耳蜗植入患者，72%存在耳鸣。

对比52例伴有持续性耳鸣的人工耳蜗植入患者开机后的同侧和对侧耳鸣的变化，结果显示人工耳蜗激活6个月可有效抑制耳鸣。

而且这种对耳鸣的抑制是不区分侧别的 ，对人工耳蜗植入的同侧约有80%，对侧约70%。

韩朝教授在报告中也证实了这一观点。

一项回顾性分析42例语后聋，开机后同侧耳鸣完全消失42.9%，部分缓解42.9%，无变化11.9%，恶化2.4%；对侧耳鸣完全消失31.8%，部分缓解47.7%，无变化20.5%。

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人工耳蜗植入本身也可以改善一部分耳鸣

一项回顾性分析研究，51例成年语后聋患者，男性24人，女性27人。年龄19岁-74岁，中位数42岁，极重度聋至人工耳蜗时间跨度从0.5年-27年，中位数为8年。

人工耳蜗双侧植入2例，单侧植入49例，其中19人为人工耳蜗植入+助听器，人工耳蜗植入前耳鸣患者48/51（94%）。

人工耳蜗植入开机3个月后 ：耳鸣改善的38例，耳鸣没有改善的13例，耳鸣加重4例。

不开机状态下 ：耳鸣改善的15例，耳鸣没有改善35例，耳鸣加重4例。

说明耳蜗植入本身可以改善一部分耳鸣，开机后显著改善耳鸣。少数植入后加重，开机后无好转。

为什么会有这种现象呢？

有学者认为，人工耳蜗植入的外科操作本身也会对耳鸣产生影响。

人工耳蜗植入对任何耳蜗残存结构都可能存在潜在损害，并且可能参与导致细胞死亡的细胞凋亡机制，电极插入可能会对耳鸣产生影响。但具体原因还有待于进一步深入的研究。

综上，人工耳蜗术后耳鸣降低占大多数，只有一小部分耳鸣加重或植入后出现耳鸣，一般比较轻微。所以，人工耳蜗植入患者也不必太过担心。

另外，人工耳蜗植入后对于耳鸣的抑制是即刻的，说明耳鸣的中枢机制的重塑，依然依靠外周去传入的存在，并不像之前动物实验中所显示的中枢重塑后，不依赖于外周的去传入存在。

人工耳蜗关机后耳鸣再次出现，说明 这种中枢的重塑仍然是一种动态的存在，尽管形成了持久性变化，但是高度依赖外周去传入的存在，也为我们的治疗坚定了信心。

小编还了解到，类似人工耳蜗一样的神经刺激植入体还有很多，比如刺激迷走神经、直接刺激大脑的特定脑区等，但目前都只是处于实验尝试阶段。

相信随着医学和科技的进步，将来总会出现一款合适的产品造福广大耳鸣患者。