医学指导：中山一院耳鼻咽喉科 陈锡辉教授

生活在快节奏、喧闹的城市里，听力损伤俨然不是老年人的专利，长时间受到噪音的干扰，加上不被注意的身体“亚健康”状态，使得不少的年轻人也开始出现听力下降、耳鸣、耳聋等各种听力问题。

不过，大多数人对此都不在意，直到听力状况出现大问题了，影响了生活才开始关注自己的听力。近年来，听力损失已成为全世界流行最广的感觉器官残疾。 有数据可循：

据2006年第二次全国残疾人抽样调查结果显示，我国有听力残疾患者达2780万人。

其中单纯听力残疾2004万，占残疾人总数（8296万）的24.2%；多重残疾中有听力残疾的人数为776万人，即57.4%的多重残疾人有听力残疾（多重残疾人总数为1352万人）。

在2780万人听力残疾人中一级和二级听力残疾分别占15.57%和11.01%，两者合计为26.58%。据此推算，约有739万人听力完全丧失。

面对严峻挑战，WHO发布了《WHO预防聋和听力损失计划2015-2017》，号召成员国积极行动起来，面对这一经常被忽视的健康问题。

今天，中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科陈锡辉教授，跟我们一起探讨常见的耳病问题，治疗误区以及正确的预防方法。

耳聋

我们常常认为，耳聋一般是说完全听不到，是老年人的“专利”了。然而在临床上，耳聋的定义却并非我们日常中所说的那样。

“只要听力有一点点差，我们就叫耳聋”，陈锡辉在向我们介绍临床上耳聋时这样说到：“所以 世界卫生组织（WHO）将耳聋分为轻度、中度、中重度、重度和极重度。”

重度和极重度耳聋除先天性的占较大比例外，剩下的以老年性聋居多。

耳聋是困扰很多人的疾病，有些人的耳聋是不知不觉中出现的，另一些人是经历了一次或几次突发性聋以后产生的。 而最近几年，突发性耳聋的人群逐渐增多。

据陈锡辉介绍，最近几年单是他们医院每年就收治多达近200例突发性耳聋患者，而这还仅仅只是入院治疗的人数。

与人数增多伴随的是突发性耳聋患者的年轻化，以前突发性耳聋多发生在老年人身上，而最近几年，年轻人的病例逐渐增多，甚至儿童都出现了突发性耳聋的病例。

突发性耳聋之所以老年人常见是因为老年人常有高血压或者糖尿病等诱发因素，陈锡辉说：“现在高血压、糖尿病都年轻化了，中风也年轻化了，突发性耳聋又叫做‘耳中风’，就可以理解为什么会年轻化了。”

耳鸣

耳鸣也是人群中一种常见的耳部疾患，患病率为3%～30.3%。耳鸣在老年人群中较为常见，其中35%的耳鸣者整天都会有不适症状，严重者会给其生活和工作带来很大影响。

陈锡辉指出，耳鸣的病因很多，主要包括这几种：

1、耳朵里有耵聍（俗称“耳屎”）堵塞，或者是患有中耳炎等。 这种些原因引起的耳鸣经过耳科医生简单的清理或者治疗后多可恢复。

2、病毒感冒引起的耳鸣。 通常会随着感冒的治愈而随之消失。

3、心血管疾病和颈椎病的患者也会引起耳鸣。 如果是因为这些疾病引起的耳鸣，我们可以在治疗基础疾病的同时，辅助一些对抗性的药物，减少或缓解耳鸣的发生发展。

耳鸣很多时候会伴着耳聋发生，但听力下降的患者一定会耳鸣吗？

不一定。陈锡辉指出，有一些人耳聋了，都没出现过耳鸣，但大多数的耳鸣患者都伴有听力下降，当然也有人出现耳鸣但听力又正常的情况。

不管怎样，出现耳鸣就需要及时就诊，做些相应的检查，以排除诸如肿瘤、炎症或其他必须手术或特殊治疗的疾病，同时检测听力及耳鸣频率匹配及声音抑制等等，为进一步治疗及追踪奠定基础。

小儿听觉言语障碍

除了成年人的听力损伤，儿童的听障问题也不容忽视。根据2008-2010统计，我国先天性耳聋发病率分别1.99‰，2.15‰，2.19‰。

目前我国0-14岁儿童总数已超过2.2亿，其中听力残疾儿童总数超过460万，7岁以下聋幼儿可达80万，每年还将新产生聋儿3万余名。

先天性耳聋不仅导致儿童听不到外界的声音，还影响语言甚至儿童的身心发育。

陈锡辉表示，婴幼儿听力损失将直接影响其语言的形成，导致发音不清，甚至聋哑。 因此，听力筛查、早期发现宝宝的听力损伤至关重要。约90%儿童中耳炎引起的听力问题可以通过科学规范的治疗恢复听力。

另外，因儿童的听力损失直接影响需要发育，甚至影响终身的个体发展 ，因此希望儿童的听力问题能引起家长足够的重视，及时发现，尽早干预（如佩戴助听器或植入人工耳蜗）。

听力损失指听不到或听不清正常人可听清的声音或言语。生活中有很多行为都会造成听力损伤，但很多人不重视或者是不够了解，容易走进误区。

误区

1、听力问题无关紧要，不去管它

很多人觉得听力下降不是什么问题，也不去理会，等到已经影响日常生活质量了，才去医院看，那个时候都已经错过了最好的治疗时机。

陈锡辉指出，大多数人耳聋的进程比较缓慢或者不明显，所以很多人不放在心上，也不去做任何检查，一旦发现的时候已经比较严重，失去了最佳的治疗时机。

也有一些是突发性的耳聋，一般如能早期发现，早接受治疗，效果往往比较好。

2、得了中耳炎等常见耳病，不重视拖成大病

分泌性中耳炎是儿童常见的疾病，如果没有及时规范的治疗也会造成听力损伤。

据美国的一项调查显示，学龄前儿童，有60%都曾经得过分泌性中耳炎，25%的学龄前儿童有多次反复发作的病史。

因此，孩子一旦出现中耳炎要规范、及时治好，否则，急性中耳炎早期处理得不好，就会转成慢性中耳炎，进而也可能引起耳膜穿孔，甚至诱发耳漏、听障等。

不重视中耳炎，结果“小病拖着成大病”，也是很多人听力受损的原因之一。

3、在网上自行购买助听器佩戴

网络上助听器多不胜数，价格从几十元到几千元不等，患者能网购助听器吗？陈锡辉指出，助听器不能买，只能配。

助听器的验配就跟配眼镜一样，不合适的眼镜会把视力越戴越差，戴了也不舒服，看不清楚。助听器也是这样，而且，不同人听力下降的性质和程度都不一样，配助听器的时候，验配师会根据听力表对照低频、中频和高频的相应数据，来调试助听器。

商店或者网络商城购买的助听器，销售员只负责销售，但不懂得专业的验配。所以，助听器不能买，一定要去专业的机构，在专业的验配师指导下佩戴。

4、轻信虚假广告，过度治疗神经性耳聋

绝大多数听力残疾属感音神经性听力损失，迄今为止无特效药物可治，佩戴助听器或者人工耳蜗是目前有效的治疗方法。不要轻信一些治疗“神药”，花冤枉钱又耽误了时机。

陈锡辉指出，长时间的耳聋一般已经损害听觉神经，用药物治疗已经没有明显的效果，不建议过多的药物治疗。

如果是突发性的耳聋，会给予半年规范治疗，如果还没有明显的改善，则需要佩戴助听器。配助听器也是一种有效治疗手段。

5、日常经常用棉签掏耳朵

掏耳朵也是我们日常普遍的行为，这对耳朵有影响吗？陈锡辉指出，由于耳内皮肤非常敏感脆弱，无论是棉签还是挖耳勺，都极易对耳内皮肤造成损伤，进而增加病毒细菌感染的几率，所以任何形式的挖耳行为都是不推荐的。如果有需要，应到医院进行专业的处理。

预防

日常生活中，我们怎么预防听力损伤呢？ 陈锡辉建议大家做到以下几点：

1、注意耳朵的卫生，尽量不要让耳朵进水，游泳的时候尽量戴上防水的耳塞。耳朵一旦进水后，侧头让水流出来，擦开即可，尽量避免用棉签掏耳。

2、预防病毒感染，不要太过劳累，注意休息，保证睡眠，劳逸结合才能增强身体抵抗力。

3、耳朵有不适，应及早去看，不要错过最佳治疗时间，使治疗效果大打折扣。

4、有糖尿病、心血管等疾病的患者，需要及早做听力筛查，早期用药可以有预防用药听力损伤。例如，阿司匹林是常见的治疗心血管药物，但是这个药是耳毒性的药物，大多数人吃了都没事，但有些人对这个药比较敏感，容易引起耳鸣或/和听力下降。这种情况，可以选用其他的替代药物，如果排除是相关基因突变引起的敏感个体，也可服用一些改善微循环、营养神经的药物。

5、不要长时间戴耳机，或者把耳机开得很大声，因为声波有压力的作用，久而久之很容易引起听力损伤

6、发现听力有问题，应该早点诊断，早点治疗，目前，听力障碍已经不是什么大问题，大多数听力问题都可以通过有效处理如佩戴助听器、植入人工耳蜗等方法来解决。